Avaliação do sistema de vigilância em saúde do trabalhador relacionada aos acidentes de trabalho, antes e após a implantação do software de linkage Sentinela, em Porto Alegre, 2018-2021 / Evaluation of the occupational health surveillance system before and after the implementation of the Sentinela linkage software, in Porto Alegre, 2018-2021 / Evaluación del sistema de vigilancia de la salud del trabajador relacionada con los accidentes de trabajo, antes y después de la implementación del software de enlace Sentinela, en Porto Alegre, 2018-2021

O objetivo deste artigo é avaliar, segundo alguns atributos, o sistema de vigilância dos acidentes de trabalho antes e após a implantação do software Sentinela (2018-2021), com base em uma pesquisa descritiva de dados secundários, e efetuar recomendações. Foram analisadas variáveis da ficha de investigação, de acordo com os atributos qualidade dos dados (completitude e consistência), oportunidade e representatividade. Os resultados mostraram que, após o Sentinela, houve aumento da notificação de acidentes (66,16%), maior completitude das variáveis, com importante alteração na 'atividade econômica' (98,9%) e 'evolução' (96,3%), diminuição dos campos ignorados/em branco, com destaque para o campo 'evolução' (3,7%), e melhora na oportunidade de controle dos acidentes fatais (79 dias). Concluímos que a vigilância dos acidentes de trabalho tem excelente qualidade dos dados, é representativa, mas inoportuna. O Sentinela melhorou o sistema, tornando-o mais sensível na captação dos acidentes e permitindo-lhe ter informações de melhor qualidade. É necessária a avaliação rotineira dos atributos, para aprimoramento constante do sistema, assim como rever as rotinas das equipes de saúde, melhorando a oportunidade de controle por meio de suas ações

This article aims to evaluate the occupational health surveillance system before and after the implementa-tion of the Sentinela software (2018-2021), according to some attributes and based on descriptive research using secondary data, and to make recommendations. Variables of the accident investigation report were analysed, according to the attributes of data quality (completeness and consistency), opportunity and rep-resentativeness. The results have revealed that after Sentinela, there was an increase in the notification of accidents (66.16%), greater completeness of the variables, with an important change in 'economic activity' (98.9%) and 'evolution' (96.3%), a decreased in blank fields/information missing, with emphasis on the 'evolution' field (3.7%), and an improvement in the opportunity to control fatal accidents (79 days). We have concluded that the surveillance of the occupational accidents has excellent data quality, is representative, but inopportune. The Sentinela has improved the system, making it more sensitive in capturing accidents, allowing it to provide better quality of information. An evaluation of the attributes is routinely necessary to constantly improve the system, as well as reviewing the routines of health professionals, improving the opportunity to control by their actions

El objetivo de este artículo es evaluar, según algunos atributos, el sistema de vigilancia de los accidentes de trabajo antes y después de la implementación del software Sentinela (2018-2021), por medio de una investigación descriptiva de datos secundarios, y hacer recomendaciones. Fueron analizadas variables de la ficha de investigación de accidentes, de acuerdo con los atributos de calidad de los datos (completitud y consistencia), oportunidad y representatividad. Los resultados demostraron que, después del Sentinela, ha habido un aumento de la notificación de accidentes (66,16 %), una mayor completitud de las variables, con un cambio importante en 'actividad económica' (98,9 %) y 'evolución' (96,3 %), una disminución de campos ignorados/en blanco, con énfasis en el campo 'evolución' (3,7%), y mejora en la probabilidad de control de los accidentes mortales (79 días). Concluimos que la vigilancia de los accidentes de trabajo tiene excelente calidad de datos, es representativa, pero inoportuna. El Sentinela ha mejorado el sistema, haciéndolo más sensible en la captación de los accidentes y permitiéndole tener informaciones de mejor calidad. La evaluación de los atributos con regularidad es necesaria para el perfeccionamiento constante del sistema, así como la revisión de las rutinas de los equipos de salud, mejorando la oportunidad de control a través de sus acciones

Análise epidemiológica dos acidentes por animais peçonhentos no estado de pernambuco / Epidemiological analysis of accidents caused by venomous animals in the state of Pernambuco

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos acidentes por animais peçonhentos no estado de Pernambuco, entre 2018 e 2022. Método: Pesquisa epidemiológica do tipo quantitativa, realizada com secundários do SINAN. Selecionado às variáveis: sexo, faixa etária, raça, escolaridade, gestação, local de picada, tempo de atendimento, tipo de acidente, soroterapia, classificação e evolução final. Os Programa Microsoft Excel e Word foram utilizados para análise estatística. Resultados: Foram notificados 105.005 casos, predominando-se em períodos quentes e chuvosos. Houve maior notificação no sexo feminino (53,05%), dos 20 aos 39 anos (31,74%), ensino fundamental incompleto (15,96%), pardos (67,88%) e não gestantes (87,07%). A maioria dos acidentes foram causados por escorpiões (73,39%), originando-se nos pés (30,35%), com atendimento médico em até 1 hora (47,74%), leves (85,73%), evoluindo para cura (91,52%) sem soroterapia (82,92%). Conclusão: Torna-se evidente a importância de medidas para seu controle, principalmente em orientações populacional e o preenchimento correto da ficha de notificação.(AU)

To analyze the epidemiological profile of accidents by venomous animals in the state of Pernambuco between 2018 and 2022. Method: Quantitative epidemiological research using secondary data from SINAN. The following variables were selected: gender, age group, race, schooling, pregnancy, place of bite, time of care, type of accident, serotherapy, classification and final evolution. The Microsoft Excel and Word programs were used for statistical analysis. Results: 105,005 cases were reported, predominantly during hot and rainy periods. Most cases were reported among females (53.05%), those aged between 20 and 39 (31.74%), those with incomplete primary education (15.96%), those with brown skin (67.88%) and those who were not pregnant (87.07%). The majority of accidents were caused by scorpions (73.39%), originated in the feet (30.35%), with medical attention within 1 hour (47.74%), mild (85.73%), evolving to cure (91.52%) without serotherapy (82.92%). Conclusion: The importance of measures to control the disease is clear, especially in terms of guidance for the population and the correct completion of the notification form.(AU)

Analizar el perfil epidemiológico de los accidentes por animales venenosos en el estado de Pernambuco entre 2018 y 2022. Método: Investigación epidemiológica cuantitativa utilizando datos secundarios del SINAN. Fueron seleccionadas las siguientes variables: sexo, grupo de edad, raza, escolaridad, embarazo, lugar de la mordedura, tiempo de atención, tipo de accidente, sueroterapia, clasificación y evolución final. Para el análisis estadístico se utilizó Microsoft Excel y Word. Resultados: Se notificaron 105.005 casos, predominantemente durante los períodos cálidos y lluviosos. La mayoría de los casos se notificaron en mujeres (53,05%), con edades comprendidas entre 20 y 39 años (31,74%), con estudios primarios incompletos (15,96%), de piel morena (67,88%) y no embarazadas (87,07%). La mayoría de los accidentes fueron causados por escorpiones (73,39%), se originaron en los pies (30,35%), recibieron atención médica en menos de 1 hora (47,74%), fueron leves (85,73%) y evolucionaron hacia la curación (91,52%) sin sueroterapia (82,92%). Conclusión: Es evidente la importancia de las medidas de control de la enfermedad, especialmente en lo que se refiere a la orientación de la población y a la correcta cumplimentación del formulario de notificación.(AU)

Desarrollo y validación de un método de suspensión basado en células Vero para la detección del virus Zika / Development and validation of a vero cell-based suspension method for the detection of Zika virus

Objetivo . Desarrollar y validar un método de suspensión celular utilizando células Vero 76 para el cultivo del virus Zika (ZIKV) basado en la infección de células recién sembradas no adheridas. Material y métodos . Se utilizaron tres multiplicidades de infección diferentes del ZIKV para desarrollar y comparar este novedoso método con el método estándar de monocapa de células confluentes. Además, validamos preliminarmente el método de suspensión utilizando muestras clínicas caracterizadas como positivas o negativas para el ZIKV. El método estándar de monocapa se utilizó como método de referencia, y el aislamiento viral se confirmó mediante un RT-PCR específico del ZIKV. Se estimó la sensibilidad e intervalos de confianza del 95% para el método de suspensión. Asimismo, se realizó una comparación técnica del método de suspensión contra el método de monocapa. Resultados . Nuestros hallazgos sugieren que tanto la carga viral como la replicación del ZIKV fueron comparables entre los métodos de infección en monocapa y en suspensión. Aunque ambos métodos fueron adecuados para cultivar y aislar el ZIKV, el método de suspensión se caracterizó por ser más fácil, barato y rápido, así como una técnica de aislamiento sensible. En comparación con el método de monocapa, el método de suspensión fue cuatro veces más sensible en la detección del ZIKV en casos inconclusos por RT-PCR. Conclusiones . El método de suspensión tiene el potencial de ser un método eficaz para cultivar y aislar el ZIKV y su uso es potencialmente útil tanto en la investigación como en entornos clínicos.

Objective. To develop and validate a cell suspension method using Vero 76 cells for culturing Zika virus (ZIKV) based on infection of detached freshly seeded cells. Material and methods. Three different multiplicities of infection of ZIKV were used to develop and compare this novel method to the standard confluent cell monolayer method. In addition, we preliminary validated the cell suspension method using well-characterized ZIKV positive and negative clinical samples. The standard confluent cell monolayer method was used as the reference method, and viral isolation was confirmed by a ZIKV-specific RT-PCR. The sensitivity and its 95% confidence intervals for the cell suspension method were estimated. Also, a technical comparison of the cell suspension method against the cell monolayer method was performed. Results. Our findings suggested that both the viral load and replication of ZIKV were comparable between both monolayer- and suspension-infection methods. Although both methods were suitable for culturing and isolating ZIKV, the cell suspension method was easier, cheaper, and quicker as well as a sensitive isolation technique. The cell suspension method was significantly more sensitive in detecting Zika in inconclusive cases by RT-PCR, with a fourfold increase compared to the confluent cell monolayer method. Conclusion. The cell suspension method has the potential to be an effective method for cultivating and isolating ZIKV and its application is potentially useful in both research and clinical settings.

Epidemiology of clinical complications of accidents caused by venomous animals in Brazil / Epidemiologia das complicações clínicas de acidentes provocados por animais peçonhentos no Brasil / Epidemiología de las complicaciones clínicas de accidentes causados por animales venenosos en Brasil

Background and objectives: Accidents caused by venomous animals, included in the set of Neglected Tropical Diseases, often evolve to local and systemic clinical complications related to increased morbidity and mortality and saturation of health care resources. This study aimed to analyze the epidemiological profile, spatial distribution and temporal trend of clinical complications caused by accidents with venomous animals in Brazil. Methods: This is a quantitative, cross-sectional, observational, epidemiological study of the clinical complications of accidents caused by venomous animals reported to the Notifiable Diseases Information System from 2007 to 2019. Results: Of the 2,164,645 evaluated notifications, 38,934 cases (1.8%) showed complications. We observed a higher proportion of clinical complications (per 1,000 total cases) among men, Indigenous individuals, illiterates, and victims who received care 24 hours after their accidents, and snakebites. We also found a higher proportion of clinical complications among severe cases (198.8), cases treated with serum therapy (45.7), and those that resulted in death (41.8). The annual incidence of complicated cases increased, especially in the Brazilian Southeast region (+67.2%). The proportion of clinical complications is more worrying in the states of Amazonas, Rondônia, Amapá, and Pará. Conclusion: This study found a higher proportion of clinical complications among men, Indigenous people, illiterates, residents of rural areas, victims of snake bites, those who received late medical and hospital care, those who needed serum therapy, and individuals who had death as their outcome. We found a more severe spatial distribution of the annual incidence of complicated cases in the states of Amazonas, Rondônia, Amapá, and Pará, and that the tendency of the annual incidence of clinical complications increased more sharply in the Brazilian Southeast region.(AU)

Justificativa e objetivos: Os acidentes causados por animais peçonhentos, incluídos no conjunto de Doenças Tropicais Negligenciadas, predispõem a evolução de complicações clínicas locais e sistêmicas, relacionadas ao aumento da morbimortalidade e a saturação dos recursos assistenciais em saúde. Têm-se como objetivo analisar o perfil epidemiológico, a distribuição espacial e a tendência temporal das complicações clínicas causadas dos acidentes por animais peçonhentos no Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico observacional transversal quantitativo das complicações clínicas dos acidentes causados por animais peçonhentos notificadas ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2007-2019. Resultados: De 2.164.645 notificações, 38.934 casos (1,8%) apresentaram complicações. Observou-se maior proporção de complicações clínica (por 1.000 casos totais) em indivíduos do sexo masculino, indígenas, analfabetos, atendimentos realizados após 24h e vítimas de ofidismo. Ainda, a proporção de complicações clínicas foi maior entre os casos graves (198,8), os receptores de soroterapia (45,7) e os óbitos (41,8). A incidência anual de casos complicados ascende principalmente na Região Sudeste (+67,2%). A proporção de complicação clínica é mais preocupante nos estados do Amazonas, Rondônia, Amapá e Pará. Conclusão: O presente estudo identificou maior proporção de complicações clínicas entre pessoas do sexo masculino, indígenas, analfabetos e moradores de zona rural, cujo acidente ocorreu por picada de serpentes, que tiveram atendimento médico-hospitalar retardado, que necessitaram de soroterapia e que tiveram o óbito como desfecho. A distribuição espacial da incidência anual de casos complicados assevera-se nos estados do Amazonas, Rondônia, Amapá e Pará e a tendência da incidência anual de complicações clínicas ascende mais na Região Sudeste.(AU)

Justificación y objetivos: Los accidentes causados por animales venenosos, incluidos en el conjunto de Enfermedades Tropicales Desatendidas, predisponen a la evolución de complicaciones clínicas locales y sistémicas, relacionadas con el aumento de la morbimortalidad y la saturación de los recursos asistenciales. El objetivo es analizar el perfil epidemiológico, la distribución espacial y la tendencia temporal de las complicaciones clínicas causadas por accidentes con animales venenosos en Brasil. Métodos: Estudio epidemiológico, observacional, transversal y cuantitativo de las complicaciones clínicas de los accidentes por animales venenosos notificados al Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria entre 2007-2019. Resultados: De 2.164.645 notificaciones, 38.934 casos (1,8%) presentaron complicaciones. Se observó una mayor proporción de complicaciones clínicas (por 1.000 casos totales) en varones, indígenas, analfabetos, cuidados posteriores a las 24 horas y en víctimas de mordeduras de serpientes. Además, la proporción de complicaciones clínicas fue mayor entre los casos graves (198,8), los receptores de sueroterapia (45,7) y las muertes (41,8). La incidencia anual de casos complicados aumentó principalmente en la región Sudeste (+67,2%). La proporción de complicaciones clínicas es más preocupante en los estados de Amazonas, Rondônia, Amapá y Pará. Conclusión: Este estudio identificó una mayor proporción de complicaciones clínicas entre varones, indígenas, analfabetos y residentes de zonas rurales, que tuvieron el accidente a causa de mordeduras de serpientes, que tuvieron retrasada la atención médica y hospitalaria, que necesitaban sueroterapia y que tenían la muerte como resultado. La distribución espacial de la incidencia anual de casos complicados se afirma en los estados de Amazonas, Rondônia, Amapá y Pará, y la tendencia de la incidencia anual de complicaciones clínicas se eleva más en la región Sudeste.(AU)

Infecção materna por SARS-CoV-2: descrição das notificações em gestantes / Maternal infection by SARS-CoV-2: description of notifications in pregnant women

Objetivo: Caracterizar as notificações de infecção por SARS-CoV-2 em gestantes em um município do sul de Santa Catarina. Métodos: Estudo transversal que avaliou as notificações de casos suspeitos de infecção por SARS-CoV-2 em gestantes no município de Tubarão, Santa Catarina, de março de 2020 a outubro de 2021. Coletaram-se os dados das fichas de notificação de infecção por SARS-CoV-2 da Fundação Municipal de Saúde e no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) das gestantes notificadas. A comparação da prevalência de confirmação segundo sintomas apresentados e características maternas foi realizada pela razão de prevalência (RP), com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Foram registradas 555 notificações de gestantes suspeitas para a COVID-19, correspondentes a 487 mulheres. A prevalência de confirmação para a doença foi de 27,3%. O sintoma mais frequente no momento da notificação foi cefaleia (53,0%), entretanto o mais associado à confirmação foi a anosmia (RP: 2,28; IC 95%: 1,68-3,09). Das notificações registradas, 35,0% foram realizadas por gestantes que tiveram contato com casos suspeitos ou confirmados de COVID-19. O contato prévio foi mais relatado por gestantes assintomáticas, em comparação às gestantes que apresentaram sintomas (RP: 1,46; IC 95%: 1,12-1,91). Mulheres que relataram contato prévio com suspeitos ou confirmados para a COVID-19 apresentaram maior frequência de doença confirmada, quando comparadas às gestantes não expostas (RP: 1,80; IC 95%: 1,35-2,39). Conclusão: As gestantes, por terem maior susceptibilidade a surtos de doenças e gravidade do quadro, podem ter adotado com mais atenção medidas como a realização de testes diagnósticos quando em contato prévio com casos de COVID-19, mesmo assintomáticas.

Objective: To characterize the notifications of SARS-CoV-2 infection in pregnant women in a city in the South of Santa Catarina. Methods: Cross-sectional study that evaluated notifications of suspected cases of SARS-CoV-2 infection in pregnant women in the municipality of Tubarão, Santa Catarina, from March 2020 to October 2021. Data were collected from the SARS-CoV-2 infection notification forms from the Municipal Health Foundation, and from the Citizen's Electronic Health Record of the notified pregnant women. The comparison of the prevalence of confirmation according to symptoms and maternal characteristics was performed using the Prevalence Ratio (PR), with a confidence interval (CI) of 95%. Results: 555 notifications of suspected pregnant women for COVID-19 were registered, corresponding to 487 women. The prevalence of confirmation for the disease was 27.3%. The most frequent symptom at the time of notification was headache (53.0%), however, the most associated with confirmation was anosmia (PR: 2.28; 95% CI: 1.68-3.09). Of the notifications registered, 35.0% were made by pregnant women who had contact with suspected or confirmed cases of COVID-19. The previous contact was more frequently reported by asymptomatic pregnant women compared to pregnant women who had symptoms (PR: 1.46; 95% CI: 1.12-1.91). Women who reported previous contact with suspected or confirmed COVID-19 had a higher frequency of confirmed disease when compared to unexposed pregnant women (PR: 1.80; 95% CI: 1.35-2.39). Conclusion: Pregnant women, due to their greater susceptibility to disease outbreaks and disease severity, may have adopted more attentive measures such as diagnostic testing in the face of previous contact with cases of COVID-19, even if asymptomatic.

O papel da informação e da comunicação em situações de emergência: a crise sanitária e humanitária no território Yanomami / The role of information and communication in emergency situations: the health and humanitarin crisis in the Yanomani territory / El papel de la información and de la comunicación en situaciones de emergencia: la crisis sanitaria y humanitaria en el territorio Yanomani

A crise humanitária no território Yanomami, agravada nos últimos anos com a invasão de atividades de garimpo, revela uma trama de fatores sociais, ambientais e políticos, que resultaram numa 'emergência' sanitária e humanitária, em seus diversos sentidos. O fluxo contínuo de levantamento de dados, a análise da situação e a comunicação de riscos é que podem revelar o contexto em que essa emergência ocorre e permitir a intervenção oportuna na crise. Nesta nota, procuramos identificar potencialidades e limitações dos dados existentes, informações e estratégias de comunicação voltadas para emergências de saúde.

The humanitarian crisis in the Yanomami territory, exacerbated in recent years by the invasion of mining activities, reveals a set of social, environmental and political factors that resulted in a health and humanita-rian 'emergency' in its various meanings. Only the continuous flow of data collection, situation analysis and risk communication can unveil the context in which this emergency occurs and allow appropriate interven-tion in the crisis. In this note, we seek to identify the potential and limitations of available data, information and communication strategies related to health emergencies.

La crisis humanitaria en el territorio Yanomami, agudizada en los últimos años por la invasión de las ac-tividades de minerías, revela un conjunto de factores sociales, ambientales y políticos, que resultan en la 'emergencia' sanitaria y humanitaria, en sus diversas acepciones. El flujo continuo de recopilación de datos, el análisis de la situación y la comunicación de riesgos es que pueden desvelar el contexto en el que se produce esta emergencia y permitir la intervención oportuna en la crisis. En esta nota, buscamos iden-tificar el potencial y las limitaciones de los datos existentes, informaciones y estrategias de comunicación relacionadas con las emergencias sanitarias.

SIMI-SP: plataformização como estratégia de enfrentamento da pandemia de covid-19 / SIMI-SP: platformization as a strategy to face the covid-19 pandemic / SIMI-SP: plataformización como estrategia para enfrentar la pandemia del covid-19

Neste artigo, descrevemos o modo como se deu o processo de criação do Sistema de Informações e Monitoramento Inteligente (SIMI-SP), uma plataforma desenvolvida pelo governo do estado de São Paulo para reunir dashboards com os principais dados referentes à pandemia de covid-19. Descrevemos, ainda, o processo de construção do Índice de Isolamento Social e a sua integração ao chamado Plano São Paulo durante esse período. A partir da análise de conteúdo e da categorização das publicações, relacionadas aos 120 primeiros dias da crise, nossos estudos apontam que experiências trazidas por essas medidas não farmacológicas precisam ser mais bem avaliadas, no que diz respeito a sua integração com a vigilância em saúde e ao processo de comunicação com os cidadãos

In this paper, we describe the process of creation of the Intelligent Information and Monitoring System (SIMI-SP), a platform developed by the government of the state of São Paulo to gather dashboards with the main data related to the covid-19 pandemic. We also describe the construction process of the Social Isolation Index and its integration into the so-called Plan São Paulo during this time. Working with content analysis and categorization of publications, related to the first 120 days of the crisis, our studies indicate that experiences brought by these non-pharmacological measures need to be better evaluated, with regard to their integration with health surveillance and the process of communicating with citizens

En este artículo, describimos cómo se llevó a cabo el proceso de creación del Sistema de Informaciones y Monitoreo Inteligente (SIMI-SP), una plataforma desarrollada por el gobierno del estado de São Paulo para recopilar dashboards con los principales datos sobre la pandemia de covid-19. También describimos el proceso de construcción del Índice de Aislamiento Social y su integración en el llamado Plano São Paulo durante este período. Con base en el análisis de contenido y categorización de las publicaciones, relacio-nadas con los primeros 120 días de la crisis, nuestros estudios indican que las experiencias generadas por estas medidas no farmacológicas necesitan ser mejor evaluadas, en cuanto a su integración con la vigilancia en salud y el proceso de comunicarse con los ciudadanos

Fatores associados à infeção pelo vírus da dengue: estudo transversal de dados de vigilância em saúde do município de São Mateus (ES), entre os anos de 2016 e 2020 / Factors associated with dengue virus infection a cross-sectional: study of health surveillance data in the municipality of São Mateus (Espírito Santo), from 2016 to 2020 / Factores asociados a la infección por el virus del dengue: estudio transversal de datos de vigilancia en salud en la ciudad de Sao Mateus (ES), entre los años 2016 a 2020

Introdução: A dengue é uma doença infecciosa endêmica em regiões tropicais e subtropicais. Para organizar uma rede assistência de saúde e garantir medidas preventivas, manejo clínico adequado, é necessário conhecer os fatores associadas aos casos de dengue. Objetivo: Analisar os fatores associados à infecção pelo vírus da dengue de indivíduos notificados no sistema de vigilância em saúde. Métodos: Estudo transversal de dados secundários de casos de suspeitos de dengue notificados no Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação. Foram incluídos os indivíduos notificados com suspeita de dengue com data de notificação entre dia 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2020 e que residiam em São Mateus (ES). Foram calculadas as frequências relativas e absolutas das variáveis e foi utilizada a regressão de Poisson de variância robusta para calcular a razão de prevalência (RP) e estimar os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram notificados 4.547 casos suspeitos de dengue, 2.438 (53,8%) casos foram confirmados, 844 (27,7%) confirmados por critério laboratorial, nove apresentaram sinais de alarme, três foram de dengue grave, 35 necessitaram de internação hospitalar e quatro evoluíram a óbito por dengue. A faixa etária ≥60 anos (RP=1,28; IC95% 1,14­1,45), indivíduos com cinco a oito anos de estudo (RP=1,47; IC95% 1,19­1,81), com prova do laço positiva (RP=1,40; IC95% 1,22­1,60) e diabetes mellitus (RP=4,19; IC95% 1,91­9,20) apresentaram maiores prevalências de dengue. Conclusão: A prevalência da dengue foi maior no grupo de indivíduos com idade maior e igual a 60 anos, com cinco a oito anos de estudo, com diabetes mellitus, que apresentaram prova do laço positiva e leucopenia. Esses grupos apresentam chances maiores de desenvolvimento da dengue grave, sendo necessários esforços dos serviços de assistência e vigilância em saúde em seu manejo clínico.

Introduction: Dengue is an endemic infectious disease in tropical and subtropical regions. Knowing the factors associated with dengue cases is necessary to organize the health care system and ensure preventive measures and proper clinical management. Objective: To analyze the factors associated with dengue virus infection in cases reported to the health surveillance system. Methods: This is a cross-sectional study of secondary data on suspected dengue cases reported to the Information System on Diseases of Compulsory Declaration. The sample included individuals with a report of suspected dengue made between January 1, 2016, and December 31, 2020, who lived in São Mateus (Espírito Santo). We calculated the relative and absolute frequencies of the variables and used Poisson regression with robust variance to estimate the prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: A total of 4,547 suspected dengue cases were reported, of which 2,438 (53.8%) were confirmed, 844 (27.7%) were confirmed by laboratory criteria, nine presented warning signs, three had severe dengue, 35 required hospitalization, and four died from dengue. The prevalence of dengue was higher in the age group ≥60 years (PR=1.28; 95%CI 1.14­1.45), individuals with five to eight years of schooling (PR=1.47; 95%CI 1.19­1.81), with positive tourniquet test (PR=1.40; 95%CI 1.22­1.60), and diabetes mellitus (PR=4.19; 95%CI 1.91­9.20). Conclusions: Dengue was more prevalent among individuals aged 60 years and older, with five to eight years of schooling, diabetes mellitus, positive tourniquet test, and leukopenia. These groups are more likely to develop severe dengue, requiring efforts from health care and surveillance services for their clinical management.

Introducción: El dengue es una enfermedad infecciosa endémica en las regiones tropicales y subtropicales. Para organizar una red de atención en salud y asegurar medidas preventivas, manejo clínico adecuado, es necesario conocer los factores asociados a los casos de dengue. Objetivo: Analizar los factores asociados a la infección por el virus del dengue en personas notificadas en el sistema de vigilancia en salud. Métodos: Estudio transversal de datos secundarios sobre casos sospechosos de dengue notificados en el Sistema Nacional de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Se incluyeron personas notificadas con sospecha de dengue con fecha de notificación entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2020 y residentes en Sao Mateus (ES). Se calcularon las frecuencias relativas y absolutas de las variables y se utilizó regresión de Poisson de varianza robusta para calcular la razón de prevalencia (RP) y se estimaron los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se notificaron 4.547 casos sospechosos de dengue, se confirmaron 2.438 (53,8%), se confirmaron por criterio de laboratorio 844 (27,7%), nueve casos presentaron signos de alarma, tres casos presentaron dengue grave, 35 casos requirieron hospitalización y cuatro fallecieron por dengue. El grupo de edad ≥60 años (RP=1,28 ­ IC95% 1,14­1,45), con escolaridad de 5 a 8 años (RP=1,47 ­ IC95% 1,19­1,81), prueba de torniquete positiva (RP=1,40 ­ IC95% 1,22­1,60) y diabetes mellitus (RP=4,19 ­ IC95% 1,91­9,20) presentaron mayor prevalencia de dengue. Conclusión: la prevalencia de dengue es mayor en el grupo de individuos mayores de 60 años, entre 5 y 8 años de escolaridad, con diabetes mellitus, con vínculo positivo comprobado y leucopenia. Estos grupos son más propensos a desarrollar dengue grave, lo que requiere esfuerzos de los servicios de salud y vigilancia en el manejo clínico de estos individuos.

Tendencia de la mortalidad por suicidio según edad y sexo en la región del Nordeste argentino en el período 1990-2020 / Suicide mortality trend by age and sex in the Northeast region of Argentina during the period 1990-2020

INTRODUCCIÓN: El suicidio es un problema prioritario de salud pública. Su monitoreo resulta de interés para la planificación de políticas públicas. El objetivo fue describir la tendencia de la mortalidad por suicidio en el nordeste argentino (NEA) según edad y sexo durante el período 1990-2020. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y de diseño ecológico con fuentes de datos oficiales. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas a la edad. Para el análisis de las tendencias se aplicó el método de regresión segmentaria de Poisson y como medida de resumen se utilizó el porcentaje de cambio anual (PCA) de la tasa de mortalidad. RESULTADOS: La tasa ajustada a la edad de la mortalidad por suicidio de ambos sexos en el NEA presentó una variación entre 1990 y 2020 de 5,48 a 8,03 por 100 000 habitantes, con una tendencia al aumento de 0,9% en promedio por año. Se evidenciaron diferencias según edad y sexo. Tanto la magnitud de las tasas como el PCA fueron mayores en las personas de sexo masculino. Se presentaron cambios en el perfil de la situación a lo largo del período y, en general, la mortalidad por suicidio tendió a aumentar en la población de hasta 44 años de edad, a mantenerse estable en la de 45 a 54 años y a descender en la de 55 años y más. DISCUSIÓN: Los resultados coinciden con cambios en el perfil de la mortalidad por suicidio ya descriptos. Se destaca la importancia de realizar análisis locales de situación.

Prevalence of congenital malformations from 2015 up to 2019, in Rondônia (RO), Amazon, Brazil / Prevalência de malformações congênitas entre 2015 e 2019 em Rondônia (RO), Amazônia, Brasil

Abstract Objectives: to determine and characterize the prevalence of congenital malformations among live births in Rondônia, from 2015 to 2019. Methods: an ecological study was conducted using publicly available data at Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos collected in January 2021. The prevalence of congenital malformation and possible associations were calculated. The strength of the association between variables was measured using the odds ratio. Variables that were statistically significant at the 5% level were selected for adjusted odds ratio calculation using logistic regression models. The R programming language was used for all analyses and interactions with the database. A 95% confidence interval was considered. Results: a total of 1,110 records were analyzed. The overall prevalence of congenital malformation was 8.36, with higher rates observed among mothers over 35 years, those with low educational levels, unmarried status, and preterm birth. Infants with low birth weight and low Apgar scores also had higher prevalence rates of congenital malformations. Conclusion: the prevalence of congenital malformations in the state was similar to the national average, but regional disparities were observed and warrant further investigation.

Resumo Objetivos: determinar e caracterizar a prevalência de malformações congênitas entre nascidos vivos em Rondônia, no período de 2015 a 2019. Métodos: estudo ecológico, com dados públicos disponíveis no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos coletados em janeiro de 2021. Foi calculada a prevalência das malformações e as possíveis associações. A força de associação entre as variáveis foi medida pela razão de odds. Aquelas variáveis consideradas estatisticamente significante ao nível de 5% foram selecionadas para o cálculo de razão de odds ajustada, usando modelo de regressão logística. A linguagem de programação R foi usada para todas as análises e interação com o banco de dados. O Intervalo de Confiança considerado foi de 95%. Resultados: foram analisados 1.110 registros. A prevalência geral de malformação congênita foi de 8,36, sendo maior entre mães com idade acima de 35 anos, baixa escolaridade, solteiras, com partos prematuros; crianças com baixo peso ao nascer e baixos escores de Apgar. Conclusão: a prevalência de malformação congênita no estado foi próxima da nacional, mas houve discrepâncias entre as regiões de saúde que merecem uma investigação futura.

Educational action to monitor children's growth and development based on the theory of meaningful learning / Acción educativa para controlar el crecimiento y el desarrollo del niño basada en la teoría del aprendizaje significativo / Ação educativa para vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil fundamentada na teoria da aprendizagem significativa

ABSTRACT Objective: Evaluating the effect of an educational program on the knowledge of Primary Health Care nurses regarding the surveillance of growth and development during childcare appointments. Method: A before-after intervention study with 30 nurses. The nurses' knowledge and practice assessment were done using a tool that had been developed and validated. The educational activity was carried out, linking child growth and development indicators with public policies for early childhood and nurses' practices. David Ausubel's Significant Learning Theory was used as a teaching-learning strategy. The same instrument was reapplied after one month. Descriptive statistics were used in the analysis and the proportion test, Wilcoxon test and Item Response Theory with the Rasch model were applied. Results: The nurses checked more items right in the instrument after the intervention; there was an increase in the scores of correct answers and a decrease in the item response difficulty index in the knowledge and practice section, post-intervention. Conclusion: The educational activity had a positive effect, affecting changes in nurses' knowledge and practice, which enabled childcare consultations to become more qualified.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de un programa educativo sobre los conocimientos de las enfermeras de atención primaria acerca del seguimiento del crecimiento y el desarrollo durante las consultas de puericultura. Método: Estudio de intervención antes-después realizado con 30 enfermeras. Se evaluaron los conocimientos y la práctica de las enfermeras mediante un instrumento elaborado y validado. Se realizó la actividad educativa, articulando los indicadores de crecimiento y desarrollo infantil con las políticas públicas para la primera infancia y las prácticas de las enfermeras. Se utilizó la Teoría del Aprendizaje Significativo de David Ausubel como estrategia de enseñanza-aprendizaje. El mismo instrumento fue reaplicado después de un mes. En el análisis se utilizó estadística descriptiva y se aplicó la prueba de proporciones, la prueba de Wilcoxon y la Teoría de Respuesta al Ítem con el modelo de Rasch. Resultados: Las enfermeras acertaron más ítems del instrumento después de la intervención; hubo un aumento en las puntuaciones de respuestas correctas y una disminución en el índice de dificultad de respuesta al ítem en la sección de conocimientos y práctica, post-intervención. Conclusión: La actividad educativa tuvo un efecto positivo, que se tradujo en cambios en los conocimientos y la práctica de las enfermeras, lo que permitió que las consultas de puericultura fueran más cualificadas.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de uma ação educativa no conhecimento de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, para a vigilância do crescimento e do desenvolvimento na consulta de puericultura. Método: Estudo de intervenção do tipo antes-depois realizado com 30 enfermeiros. Avaliou-se o conhecimento e a prática dos enfermeiros mediante instrumento construído e validado. Realizou-se a atividade educativa, articulando indicadores de crescimento e desenvolvimento infantil com políticas públicas da primeira infância e as práticas do enfermeiro. Utilizou-se a Teoria da Aprendizagem Significativa de David Ausubel como estratégia de ensino-aprendizagem. O mesmo instrumento foi reaplicado após um mês. Na análise, utilizou-se estatística descritiva e aplicaram-se os testes de proporção, Wilcoxon e a Teoria da Resposta ao Item com o modelo de Rasch. Resultados: Os enfermeiros acertaram mais itens do instrumento após a intervenção; houve elevação dos escores de acertos e diminuição do índice de dificuldade de resposta ao item na seção do conhecimento e da prática, pós-intervenção. Conclusão: A atividade educativa teve efeito positivo, repercutindo mudanças do conhecimento e da prática dos enfermeiros, a qual possibilitou que a consulta de puericultura se tornasse mais qualificada.

Suspensão dos procedimentos de controle de pragas e taxas de eventos relacionados a escorpiões no município de Paulínia/SP, de 2017 a 2021 / Suspension of pest control procedures and rate of events related to scorpions in the municipality of Paulínia-SP from 2017 to 2021

Este trabalho estimou a incidência de ocorrências com escorpiões na cidade de Paulínia - SP de 2017 a 2021, associando-a a um período de suspensão dos procedimentos de controle de pragas (AGO-2019 a AGO- 2020), que é realizado nas tubulações de esgoto para o controle de baratas, Periplaneta americana (Linneu, 1758). É um estudo observacional, do tipo ecológico, realizado com dados secundários de uma série histórica de cinco anos, provenientes do departamento de vigilância em saúde municipal. As ocorrências foram classificadas em acidentes (escorpionismo) e sem acidentes (coletas de espécimes). Para as análises utilizou-se a regressão de Poisson. Observou-se taxas crescentes de ocorrências na ordem de 23% ao ano (RT = 1,23; [IC] de 95%: 1,16 a 1,32, p=0) pela regressão de Poisson. A ocorrência do tipo coleta de espécimes foi a mais observada, e o espécime mais identificado foi o Tityus serrulatus (Lutz & Mello, 1922). Foi observado um aumento significativo nas ocorrências do tipo coletas nas regiões sem área verde, após a suspensão dos serviços de controle de pragas a partir de oitavo mês, com uma razão de taxas de 2,16 [IC] de 95%: 1,55 a 3,01; p <0,001). Nas regiões com a presença de áreas verdes, o aumento não foi estatisticamente significativo (RT=1,15; [IC] de 95%: 0,77 a 1,72; p=0,50). Estas estimativas foram ajustadas pelas variáveis mês, ano e macrorregião do município, áreas 1 e 2. Os resultados corroboram outros estudos sobre a importância da sazonalidade nas taxas de ocorrências com escorpiões. Concluiu-se que as regiões do município com menor quantitativo de áreas verdes apresentaram as maiores taxas de ocorrências com escorpiões, na ausência do controle de pragas. Os resultados nas regiões com a presença de áreas verdes não foram significativos após a suspensão dos procedimentos. As áreas verdes funcionaram como modificador de efeito na interação suspensão dos procedimentos de controle de pragas e taxa de ocorrências com escorpiões.

This study estimated the incidence of occurrences with scorpions in the city of Paulínia - SP from 2017 to 2021, associating it with a period of suspension of pest control procedures (AGO-2019 to AGO- 2020), which is carried out in sewage pipes for the control of cockroaches, Periplaneta americana (Linneu, 1758). This is an observational, ecological study, conducted with secondary data from a five-year historical series from the municipal health surveillance department. The occurrences were classified as accidents (scorpion disease) and no accidents (specimen collections). Poisson regression was used for the analyses. There were increasing rates of occurrences in the order of 23% per year (RT = 1.23; [CI] of 95%: 1.16 to 1.32, p=0) by Poisson regression. The occurrence of the specimen collection type was the most observed, and the most identified specimen was the Tityus serrulatus (Lutz & Mello, 1922). A significant increase in occurrences of the type collected was observed in regions without green area, after the suspension of pest control services from the eighth month, with a rate ratio of 2.16 [CI] of 95%: 1.55 to 3.01; p <0.001). In regions with the presence of green areas, the increase was not statistically significant (RT=1.15; [CI] of 95%: 0.77 to 1.72; p=0.50). These estimates were adjusted for the variables month, year and macro-region of the municipality, areas 1 and 2. The results corroborate other studies on the importance of seasonality in the rates of occurrences with scorpions. It was concluded that the regions of the municipality with the lowest number of green areas presented the highest rates of occurrences with scorpions, in the absence of pest control. The results in the regions with the presence of green areas were not significant after the suspension of the procedures.The green areas functioned as an effect modifier in the interaction suspension of pest control procedures and rate of occurrences with scorpions.

Gerenciamento tensionado: o sistema de vigilância em saúde e a resposta à pandemia da covid-19 no Brasil / Management in tension: the Brazilian public health surveillance system and its response to the covid-19 pandemic

Resumo O artigo aborda a resposta do governo brasileiro à pandemia da covid-19, enfatizando o sistema de vigilância em saúde e de inteligência epidemiológica. Retoma a evolução da vigilância em resposta às normas do Regulamento Sanitário Internacional, no contexto da saúde global. Analisa os atos do Executivo publicados no Diário Oficial da União e se detém nos atores e grupos formados para o enfrentamento da pandemia da covid-19 de janeiro de 2020 até março de 2022. Parte da premissa de que a inteligência epidemiológica deve estar a serviço da saúde pública. Constata-se que certo tensionamento burocrático e a transferência de protagonismo entre grupos marcam o desmonte dos mecanismos de inteligência.

Abstract This article addresses the Brazilian government's response to the covid-19 pandemic, particularly the public health surveillance and epidemic intelligence system. It traces the evolution of disease surveillance as a response to the International Health Regulations in the context of global health. Executive orders published in the official gazette, Diário Oficial da União, are analyzed, as well as the actors and groups formed to tackle the pandemic between January 2020 and March 2022. The founding assumption is that epidemic intelligence must be placed at the service of public health. Bureaucratic tension and changes in protagonism among different groups can be observed as these intelligence mechanisms were dismantled.

Inteligência artificial para a vigilância de doenças crônicas não-transmissíveis / Artificial intelligence for non-communicable chronic diseases surveillance

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam um desafio significativo para a saúde global, exercendo impacto substancial nos sistemas de saúde em todo o mundo e demandando ações de vigilância e gestão. Nos últimos anos, a utilização de algoritmos de Machine Learning (ML) tem se mostrado uma abordagem promissora para aprimorar ao cuidado e a gestão de saúde. Nesse sentido, esta tese buscou desenvolver algoritmos de ML que contribuam para a vigilância, prevenção e tratamento de DCNT, com o objetivo de colaborar com a saúde pública através de dados e inteligência artificial (IA). Para isso, foram desenvolvidos, em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, quatro manuscritos com distintas aplicações, que compõem a coletânea de artigos desta tese. No primeiro artigo, foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura para explorar o uso de algoritmos de ML na predição da hipertensão arterial. Vinte e um artigos publicados entre janeiro de 2018 e maio de 2021 foram analisados, demonstrando o potencial dos algoritmos de ML para predizer a hipertensão e aprimorar as decisões clínicas preventivas, ainda que alguns dos trabalhos avaliados tenham apresentado problemas de seleção de variáveis e adoção de boas práticas preditivas. O segundo artigo concentrou-se na predição do risco de mortalidade em pacientes com neoplasias malignas no estado de São Paulo. Utilizando dados longitudinais, algoritmos de ML foram testados, alcançando altos valores de Área sob a curva ROC (AUC-ROC) para diferentes tipos de câncer (acima de 0,90). Os resultados apontaram para o potencial para predizer o risco de óbito em pacientes com câncer no estado de São Paulo. O terceiro artigo explorou o uso de algoritmos de ML não supervisionados para a regionalização dos municípios do estado de São Paulo com base nos perfis de morbimortalidade por DCNT. Por meio do agrupamento dos 645 municípios, o estudo identificou áreas contíguas com morbidades e mortalidades semelhantes. Esta abordagem demonstrou o potencial da utilização de ML no fornecimento de informações para o planejamento e a gestão dos sistemas de saúde. Por fim, no quarto artigo buscou-se desenvolver algoritmos de ML para a avaliação da performance da gestão de saúde crônica nos municípios do estado de São Paulo. Para isso, foram calculados os valores esperados de mortalidade prematura ajustada pela idade para cada um dos municípios no período de 2010 a 2019, a partir de um algoritmo de ML. Esses valores esperados, quando comparados com o observado nesses municípios, apontaram para a presença de casos de overachievers ou underachievers, que podem direcionar políticas de saúde e a atenção a nível estadual. As pesquisas apresentadas nesses artigos têm o potencial de contribuir para o avanço das aplicações de ML no campo da saúde pública, abrindo caminhos para estratégias mais eficazes no enfrentamento das DCNT e na promoção de saúde da população.

Chronic non-communicable diseases (NCD) pose a significant challenge for global health, exerting a substantial impact on health systems worldwide, requiring surveillance and management actions. In recent years, the use of machine learning (ML) algorithms has shown promise to improve health care and management. In this sense, this thesis sought to develop ML algorithms that contribute to the surveillance, prevention, and treatment of NCD, with the aim of collaborating with public health through data and artificial intelligence (AI). To this end, four manuscripts with different applications were developed, in partnership with the São Paulo State Department of Health, which make up the collection of articles for this thesis. In the first article, a systematic literature review was developed to explore the use of ML algorithms in the prediction of arterial hypertension. Twenty-one articles published between January 2018 and May 2021 were analyzed, demonstrating the potential of ML algorithms to predict hypertension and improve preventive clinical decisions, although some of the studies evaluated presented problems of variable selection and adoption of good predictive practices. The second article was focused on predicting the risk of mortality in patients with malignant neoplasms in the state of São Paulo, Brazil. Using longitudinal data, several ML algorithms were tested, achieving high values of Area Under the ROC Curve (AUC-ROC) for different types of cancer (above 0.90). The results highlighted the potential to predict the risk of death in cancer patients in the state of São Paulo. The third article explored the use of unsupervised ML algorithms for the regionalization of municipalities in the state of São Paulo based on morbidity and mortality profiles due to NCD. By grouping the 645 municipalities, the study identified contiguous areas with similar morbidities and mortality. This approach demonstrated the potential of using ML in providing information for the planning and management of health systems. Finally, the fourth article sought to develop ML algorithms to support the evaluation of the performance of chronic health management in the municipalities of the state of São Paulo. To this end, we calculated expected values of age-adjusted premature mortality for each of the municipalities in the period from 2010 to 2019, from a ML algorithm. These expected values, when compared with those observed in these municipalities, indicate cases of overachievers or underachievers, which can guide the direction of health policies and care at the state level. The research presented in these articles contributes to the advancement of ML applications in the field of public health, opening paths for more effective strategies in coping with NCD and in promoting the health of the population.

Points of entry dynamics: understanding the cross-border threats for Ebola virus disease and COVID-19 in Ghana using a logic model approach

Background. The influx of people across the national borders of Ghana has been of interest and concern in the public health and national security community in recent times due to the low capacity for the prevention and management of epidemics and other public health risks. Although the International Health Regulations (IHR) stipulate core public health capacities for designated border facilities such as international airports, seaports, and ground crossings, contextual factors that influence the attainment of effective public health measures and response capabilities remain understudied. Objective. To assess the relationship between contextual factors and COVID-19 procurement to help strengthen infrastructure resources for points of entry (PoE) public health surveillance functions, thereby eliminating gaps in the design, implementation, monitoring, and evaluation of pandemicrelated interventions in Ghana. Materials and Methods. This study employed a mixed-methods design, where quantitative variables were examined for relationships and effect size interactions using multiple linear regression techniques and the wild bootstrap technique. Country-level data was sourced from multiple publicly available sources using the social-ecological framework, logic model, and IHR capacity monitoring framework. The qualitative portion included triangulation with an expert panel to determine areas of convergence and divergence. Results. The most general findings were that laboratory capacity and KIA testing center positively predicted COVID-19 procurement, and public health response and airline boarding rule negatively predicted COVID-19 procurement. Conclusion. Contextual understanding of the COVID-19 pandemic and Ebola epidemic is vital for strengthening PoE mitigation measures and preventing disease importation.

Reflexões sobre a pandemia de COVID-19 na perspectiva da Saúde Única / Reflections on the pandemic of COVID-19 from perspective of Single Health

No final de dezembro de 2019, unidades de saúde regionais da cidade de Wuhan identificaram casos de uma pneumonia de etiologia desconhecida. Os casos eram epidemiologicamente ligados ao mercado atacadista Huanan, onde eram vendidos animais vivos, frutos do mar e carnes variadas. Cerca de 66% dos trabalhadores do local tinham sido acometidos pela enfermidade. A disseminação da doença seguiu a direção do rápido trânsito de pessoas do mundo globalizado. Em março de 2020, a COVID-19 já tinha chegado a 150 países, motivando a Organização Mundial da Saúde a classificar a ocorrência como uma pandemia. A crise sanitária causada pela COVID-19 destacou a importância do conceito de saúde única: a saúde humana está intimamente ligada à saúde dos animais, à saúde do ambiente e à inocuidade dos alimentos. As zoonoses correspondem a 61% dos agentes infecciosos que afetam humanos e 75% das doenças emergentes (Taylor et al., 2001). Estima-se que haja cerca de 1,7 milhão de vírus desconhecidos circulando entre aves e mamíferos, dos quais 631 a 827 mil poderão ter capacidade de infectar humanos (IPBES, 2020). A presente publicação reúne análises sobre a origem e sobre as ações de prevenção e de controle da COVID-19, com o objetivo de identificar estratégias para o enfrentamento da emergência e da reemergência de zoonoses, baseadas em princípios da saúde única.

Epidemiologia aplicada ao SUS: estudos de práticas, atitudes e conhecimentos para fortalecer respostas em saúde pública: experiências em Sergipe / Epidemiology applied to SUS: studies of practices, attitudes and knowledge to strengthen public health responses: experiences in Sergipe

Este volume traz a descrição de dois importantes estudos epidemiológicos realizados no estado de Sergipe, que utilizam como modelo a Pesquisa de Conhecimento, Atitude e Prática (PCAP). Este modelo parte do pressuposto de que um comportamento em saúde é fruto de um processo que tem origem na aquisição de um conhecimento, que pode gerar uma atitude favorável, e, finalmente a adoção de uma prática de cuidado à saúde. Apesar de utilizar o mesmo modelo, cada capítulo aborda diferentes e importantes questões da Saúde Pública, as infecções sexualmente transmissíveis e a infecção pelo SARS-CoV-2. (AU)

Combating a resurgence of poliomyelitis through public health surveillance and vaccination

Poliomyelitis, or polio, is a highly infectious disease and can result in permanent flaccid paralysis of the limbs. Singapore was certified polio-free by the World Health Organization (WHO) on 29 October 2000, together with 36 other countries in the Western Pacific Region. The last imported case of polio in Singapore was in 2006. Fortunately, polio is vaccine-preventable-the world saw the global eradication of wild poliovirus types 2 and 3 achieved in 2015 and 2019, respectively. However, in late 2022, a resurgence of paralytic polio cases from vaccine-derived poliovirus (VDPV) was detected in countries like Israel and the US (specifically, New York); VDPV was also detected during routine sewage water surveillance with no paralysis cases in London, UK. Without global eradication, there is a risk of re-infection from importation and spread of wild poliovirus or VDPV, or new emergence and circulation of VDPV. During the COVID-19 pandemic, worldwide routine childhood vaccination coverage fell by 5% to 81% in 2020-2021. Fortunately, Singapore has maintained a constantly high vaccination coverage of 96% among 1-year-old children as recorded in 2021. All countries must ensure high poliovirus vaccination coverage in their population to eradicate poliovirus globally, and appropriate interventions must be taken to rectify this if the coverage falters. In 2020, WHO approved the emergency use listing of a novel oral polio vaccine type 2 for countries experiencing circulating VDPV type 2 outbreaks. Environmental and wastewater surveillance should be implemented to allow early detection of "silent" poliovirus transmission in the population, instead of relying on clinical surveillance of acute flaccid paralysis based on case definition alone.